九幽拔罪天尊聖前。
玄極高凝，紫宸端拱。澤覃幽顯，流惠露以生春。恩浹陰陽，散祥煙而啟旦。願回淵聽，曲賜海涵。朱黑標書，永勾銷於死錄。青玄移籍，
惟注上於生名。即使弟子某，災厄蠲除，壽齡延永，百年運盡，依光俓陟於南丹。一旦神遷，受化永辭於北鬱。不經苦惱，常睹光明。臣下
情無任激切之至，謹奉表奏以聞，謹言。
年 月 日具位臣姓 某上表。
第三表
具位臣某
上言，今月某日，為奉齋法弟子某，祟建無上預修黃籙大齋幾晝夜。今宵滿散，奉行第三壇生身受度科法，具表奏聞者。臣伏以道敷玄碧，
流祖氣於九華。運應紫陽，霈靈光於四極。將伸受度，盍罄懇陳。臣誠惶誠恐，稽首頓首。切念弟子某，業網纏縈，塵機鼓動。六根三業，
久雨集於精神。五累三尸，每風行於步武。匪由削落，曷副虔祈。恭惟
逍遙快樂天尊聖前。
丹禁高凝，紫虛端拱。神超渺渺，恩覃六合之遙。氣入玄玄，澤被八遐之大。願回淵聽，曲賜涵容。落滅惡根，睹騫林而高步。飛度累戶，
依蓮座以參真。即俾弟子某，塵妄無侵，壽齡有永。百年運盡，依光俓陟於南丹。一旦神遷，受化永辭於北鬱。不經苦惱，常睹光明。臣下
情無任激切之至，謹奉表奏以聞，謹言。
年 月 日具位臣姓 某上表。
第四表
具位臣某
上言，今月某日，為奉齋法弟子某，崇建無上預修黃籙大齋幾晝夜。今宵滿散，奉行第四壇生身受度科法，謹奉表奏聞者。
臣伏以玉符保命，固萬氣以齊仙。金液鍊形，會百神而入妙。將伸受度，盍罄懇陳。臣誠惶誠恐，稽首頓首。切念弟子某，叨沐玄風，獲依
化日。真源波蕩，未圓性命於百關。妄境雲迷，或致精邪於五體。匪由鍊化，曷副虔祈。恭惟
火鍊丹界天尊聖前。
炎闕高凝，朱宮端拱。雍和萬化，錫純嘏於蒼生。撫料兆民，輯蕃禧於庶品。願回淵聽，曲賜海函。動靜清嘉，符三華而受鍊。行藏協吉，
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